Kelan syöpälääkkeiden korvauskäytäntöön tullut muutos on synnyttänyt poikkeuksellisen laajan arvostelun. Syöpäjärjestöt varoittaa vakavista seurauksista potilaille, ja oppositio vaatii hallitusta perumaan linjauksen.
Heinäkuun alussa voimaan tullut muutos koskee tiettyjä kalliita lääkkeitä, joita annetaan julkisessa terveydenhuollossa. Kela ei enää myönnä niihin uusia lääkekorvauksia, vaan kustannusvastuu siirtyy hyvinvointialueille.
Jo ennen muutoksen voimaantuloa korvausoikeuden saaneiden potilaiden hoito jatkuu ennallaan. Sen sijaan uusien potilaiden asema voi muuttua merkittävästi.
Syöpäjärjestöt pelkää, että seurauksena on kasvava eriarvoisuus vakavasti sairaiden ihmisten hoidossa.
– Ei ole hyväksyttävää, että samaa sairautta sairastavat potilaat päätyvät eri asemaan sen perusteella, onko hoito aloitettu ennen vai jälkeen heinäkuun ensimmäisen päivän, sanoo Syöpäjärjestöjen pääsihteeri Juha Pekka Turunen.
Järjestön suurin huoli liittyy siihen, ettei muutos koske yksityisessä terveydenhuollossa annettavia lääkehoitoja. Tämä voi tarkoittaa käytännössä sitä, että varakkaammilla potilailla on paremmat mahdollisuudet saada uusimpia lääkehoitoja kuin niillä, jotka ovat julkisen terveydenhuollon varassa.
– Vakavaa sairautta sairastavan ihmisen hoitomahdollisuudet eivät saa riippua varallisuudesta tai siitä, onko hänellä mahdollisuus käyttää yksityisiä palveluja. Hoidon tulee perustua lääketieteelliseen tarpeeseen, Turunen painottaa.
Muutos koskee muun muassa multippelin myelooman hoidossa käytettäviä daratumumabia, teklistamabia ja elranatamabia. Suomessa multippeliin myeloomaan sairastuu vuosittain noin 400 ihmistä.
Syöpätautien professori Sirpa Lepän mukaan kyseiset lääkkeet kuuluvat kansallisten hoitosuositusten keskeisiin hoitovaihtoehtoihin.
– Uudella linjauksella vaarannetaan sellaisten hoitojen saatavuus, jotka perustuvat tieteelliseen näyttöön ja sisältyvät kansallisiin hoitosuosituksiin. Potilaiden mahdollisuus saada suositusten mukaista hoitoa on turvattava myös jatkossa, Leppä sanoo.
Kelan korvausten poistuminen tarkoittaa käytännössä sitä, että lääkkeiden kustannukset siirtyvät hyvinvointialueiden maksettaviksi. Hyvinvointialueiden arvion mukaan kyse on noin 100 miljoonan euron lisäkustannuksista, joihin tämän vuoden talousarvioissa ei ole varauduttu.
Syöpäjärjestöjen mukaan näin merkittäviä muutoksia ei pitäisi tehdä kesken budjettivuoden tilanteessa, jossa alueet kamppailevat jo ennestään talousvaikeuksien kanssa.
Perjantain aikana hallituksen linjausta arvosteltiin poikkeuksellisen voimakkaasti myös oppositiosta. SDP:n kansanedustajat Aki Lindén, Krista Kiuru ja Suna Kymäläinen katsovat sosiaali- ja terveysministeriön ohjauksen ajaneen hyvinvointialueet mahdottomaan tilanteeseen.
Lindén syyttää ministeriötä vakavasta harkintavirheestä.
– STM:n harkintakyky on pettänyt pahemman kerran. Pahinta on, että tämä tapahtuu vaikeita sairauksia sairastavien potilaiden kustannuksella, Lindén sanoo tiedotteessa.
SDP vaatii hallitukselta selvitystä siitä, kuka kantaa poliittisen vastuun tilanteesta. Puolue nostaa esiin erityisesti sosiaali- ja terveysministeriön sekä valtiovarainministeriön vastuut ja kysyy, miksi hyvinvointialueille siirrettiin uusia kustannuksia ilman lisärahoitusta.
Kiurun mukaan ohjeistus pitäisi vetää takaisin.
– Ohje on peruttava ja asia valmisteltava uudelleen siten, että hyvinvointialueet saavat riittävän rahoituksen ja potilaiden yhdenvertainen kohtelu voidaan turvata koko maassa.
Myös SDP:n varapuheenjohtaja Nasima Razmyar arvostelee hallituksen linjaa – hänen mukaansa hyvinvointialueet voivat joutua tilanteeseen, jossa uusimpia lääkkeitä ei pystytä enää tarjoamaan kaikille niitä tarvitseville.
– Kyseessä on vakava askel kohti kahden kerroksen terveydenhuoltoa, Razmyar sanoo.
Razmyarin mukaan hallituksen pitäisi kumota linjaus, muuttaa tarvittaessa lakia ja turvata hyvinvointialueille riittävä rahoitus.
Vasemmistoliiton eduskuntaryhmän puheenjohtaja Aino-Kaisa Pekonen pitää muutosta täysin kohtuuttomana – hän jätti perjantaina hallitukselle kirjallisen kysymyksen asiasta ja vaatii selvitystä siihen, miten potilaiden yhdenvertaisuus aiotaan turvata.
– Syöpäsairaan tai muuta vakavaa sairautta sairastavan ihmisen hoito ei saa riippua siitä, riittävätkö rahat yksityiseen sairaanhoitoon, Pekonen sanoo.
Pekosen mukaan hyvinvointialueille siirtyy valtava määrä uusia lääkekustannuksia ilman vastaavaa lisärahoitusta.
– Hallitus uhkaa luoda Suomeen kahdet lääkehoidot – yhdet rikkaille, toiset köyhille.
Syöpäjärjestöt katsoo, että tapaus osoittaa nykyisen lääkkeiden rahoitusjärjestelmän ongelmat. Järjestön mukaan nykyinen kaksikanavainen malli aiheuttaa epäselvyyksiä ja voi pahimmillaan johtaa siihen, että potilaat kärsivät hallinnollisista ratkaisuista.
Järjestö muistuttaa myös, että Suomi käyttää terveydenhuoltoon suhteessa bruttokansantuotteeseen vähemmän rahaa kuin muut Pohjoismaat samaan aikaan, kun syöpään sairastuvien määrä ja uusien lääkehoitojen tarve kasvavat.
Toistaiseksi hallitus ei ole ilmoittanut muuttavansa heinäkuun alussa voimaan tullutta korvauslinjausta.
